血液流動時，會給血管壁造成一定壓力，來推動血液在人體血管中不停流動，這就是血壓。對于糖友來說，若血糖長期得不到控制，血壓上升，容易引起動脈硬化、血管壁增厚，心血管疾病風險大增。近日，上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院研究團隊發(fā)表在《高血壓》雜志上的一篇論文提示，2型糖尿病患者收縮壓控制在120~124毫米汞柱時，心血管事件發(fā)生風險最低。
該研究綜合了30項隨機對照研究，涉及近6萬名2型糖尿病患者。在接受降壓治療的各組患者中，平均收縮壓控制在117~144毫米汞柱。薈萃分析結(jié)果顯示，與收縮壓為130~134、140~144、高于150毫米汞柱的患者相比，收縮壓控制在120~124毫米汞柱的患者發(fā)生主要心血管事件的風險分別降低27%、40%、59%;中風、心梗、心衰、心血管死亡風險等心血管不良事件均出現(xiàn)顯著減少。
研究人員指出，即使2型糖尿病患者收縮壓控制在140毫米汞柱以下，全因死亡風險仍有顯著降低，建議2型糖尿病患者應(yīng)當采用強化降壓策略來預(yù)防心血管疾病。
糖尿病和高血壓都是代謝綜合征的重要表現(xiàn)，與胰島素抵抗有關(guān)，兩種疾病的病理生理機制存在“共同土壤”。據(jù)統(tǒng)計，糖尿病患者中高血壓的患病率為40%~80%，且兩到三成的糖友在確診時已患高血壓。如果同時患上高血壓和糖尿病，會對身體多個器官造成明顯損害，病死率至少增加2倍，患者更易發(fā)生眼底出血、心梗、腦血管意外、腎功能衰竭等并發(fā)癥。
根據(jù)《強化血壓控制中國專家建議》，強化降壓可顯著降低腦卒中、急性冠脈綜合征、心衰等心腦血管疾病的發(fā)病率和死亡率。在國際上，世界衛(wèi)生組織，各國家和地區(qū)的協(xié)會、學會等機構(gòu)，為糖友設(shè)置的最佳血糖和血壓控制標準各不相同。不少國際權(quán)威協(xié)會和診療指南建議，2型糖尿病患者的血壓應(yīng)控制在140/90毫米汞柱以下。
對于我國糖友來說，建議將糖化血紅蛋白控制在6.5%以下、血壓控制在130/80毫米汞柱以下，可實現(xiàn)最大獲益。不過，在實際應(yīng)用中，每個患者也需根據(jù)耐受情況，與醫(yī)生討論，進行個體化的調(diào)整。同時，要加強監(jiān)測，不規(guī)范的測量方法會對結(jié)果產(chǎn)生影響，建議多采用動態(tài)血壓監(jiān)測(記錄患者24小時的血壓情況)，并做好居家血壓監(jiān)測。
