近期有網(wǎng)民反映，部分新冠病毒感染者在就診過程中發(fā)現(xiàn)肺炎，甚至肺部CT出現(xiàn)“白肺”現(xiàn)象。什么是“白肺”?如何避免新冠感染出現(xiàn)肺炎?國家衛(wèi)健委組織呼吸危重癥專家、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院副院長、北京市呼吸疾病研究所所長童朝暉回應(yīng)公眾關(guān)注的熱點問題。
問：請您簡單介紹“白肺”是什么，治療一般采取什么措施?
答：“白肺”是在臨床工作中一個口語化描述，不是有了肺炎就是“白肺”。醫(yī)務(wù)人員之間說“白肺”，是說患者肺炎比較重。很多情況我們不會叫“白肺”，而是描述是單側(cè)還是雙側(cè)，是在上還在下。只有當(dāng)肺部雙側(cè)病變達(dá)到了75%以上，才叫“白肺”。
近期來看，部分就診患者是一般肺炎。極少數(shù)“白肺”的患者，也有相應(yīng)的治療辦法。不論是重癥肺炎、低氧血癥或是急性呼吸衰竭，我們有相對成熟的治療辦法，從國際到國內(nèi)都有相應(yīng)的指南和策略。
近期從我們負(fù)責(zé)的北京定點醫(yī)院的重型、危重型患者的救治工作來看，目前住院病人的情況，“白肺”或者是說重型、危重型比例占到3%至4%。因肺炎引起的呼吸衰竭在臨床上治療是很成熟的，只要就診比較及時，醫(yī)生及時處理，進(jìn)行吸氧，使用無創(chuàng)呼吸機、有創(chuàng)呼吸機，再嚴(yán)重還可以使用體外膜肺氧合儀(ECMO)等，有相當(dāng)部分的患者可以好轉(zhuǎn)。
問：如何避免新冠感染因治療不及時而導(dǎo)致肺炎?
答：在冬季肺炎的發(fā)生比例較高。青壯年得了肺炎，體溫馬上就上來，發(fā)燒，呼吸道咳嗽、咳痰，這些癥狀都很明顯，往往會及時到醫(yī)院就診。老年人肺炎可能不發(fā)燒，也可能沒有明顯的呼吸道癥狀。部分老年人也表達(dá)不出來有何特別的癥狀，家人看到老年人不發(fā)燒也不咳嗽，有時候也就不重視了，可能會延誤就診。
老年人肺炎的起病比較隱匿，有時沒有明顯癥狀。不能按發(fā)燒、咳嗽、咳痰等年輕人的反應(yīng)來觀察老人。要注意如果老年人突然不愛吃飯，整個人發(fā)蔫，或者嗜睡，要及時就診。要對老年人的情況密切觀察。
這里還有一些建議，冬季天氣寒冷，也是肺炎高發(fā)季節(jié)，即便沒有新冠，老年人有基礎(chǔ)疾病的，也容易得肺炎。要注意監(jiān)測呼吸頻率，有沒有胸悶，有沒有呼吸急促等癥狀。血氧飽和度如果小于93%，就要及時到醫(yī)院就診。
問：冬季慢性呼吸道疾病患者在新冠病毒流行期間如何預(yù)防、治療?
答：不僅是冬季慢性呼吸道疾病，如慢性阻塞性肺疾病，支氣管擴張等，還有心腦血管疾病，都是冬季高發(fā)病，都應(yīng)注意監(jiān)測，及時就醫(yī)。
慢阻肺在我國的比例較高，在冬季發(fā)病多，急診室和呼吸科病房住院病人較多。目前新冠流行，天氣寒冷，肯定會誘發(fā)慢阻肺的發(fā)作或加重。平時慢阻肺患者有低氧，可以在家進(jìn)行吸氧，穩(wěn)定期要堅持用藥，同時建議患者少出門，可以避免病情的加重或發(fā)作。如果因為肺炎誘發(fā)慢阻肺，喘加重了，就要來醫(yī)院及時診療。
