7月28日是世界衛(wèi)生組織第五個“世界肝炎日”,宣傳主題是:戰(zhàn)勝肝炎,從我做起。我國今年“世界肝炎日”主題為“抗擊肝炎,預(yù)防先行”。
肝炎一直是全球性重要公共衛(wèi)生問題之一。世衛(wèi)組織最新數(shù)據(jù)顯示,全球共有20億人感染肝炎病毒,其中約有5億人(全世界十二分之一的人口)感染了慢性肝炎,每年約有100萬人因此而死亡。肝炎病毒感染者包括肝炎病毒攜帶者和肝炎患者。病毒性肝炎是主要肝炎類型。病毒性肝炎是由多種肝炎病毒引起的,其中主要包括甲型、乙型、丙型、丁型和戊型五種病毒。
肝炎是危害我國人民健康的常見傳染病,僅乙肝和丙肝病毒攜帶者近1.5億,每年因肝硬化、肝癌死亡人數(shù)達28萬。其中乙型病毒性肝炎感染率高、病程復(fù)雜、預(yù)后較差、難以治愈,是我國負(fù)擔(dān)最重的疾病之一,而中國也正在努力甩掉“乙肝大國”的帽子。另外,危害僅次于乙肝的是丙肝,據(jù)介紹我國有760萬丙肝的感染者。近幾年來隨著檢測水平、篩查的力度以及報告系統(tǒng)的敏感性增加等原因,丙肝病例逐年上升。
抗擊肝炎,預(yù)防先行
要控制傳染病流行,接種甲肝疫苗和乙肝疫苗是最經(jīng)濟有效的預(yù)防手段,只有保證高水平的疫苗的接種率,才能建立牢固的免疫屏障。
接種疫苗可以建立牢固的免疫屏障可以防止個體的發(fā)病,同時能夠防止傳染病在人群中傳播。我國從政府到專業(yè)部門都非常重視肝炎的防治工作,從2002年開始我國把乙肝疫苗納入免疫規(guī)劃,免費為適齡兒童接種乙肝疫苗,2013年來主動為2億兒童接種乙肝疫苗。
根據(jù)最新統(tǒng)計的接種率,乙肝接種率強調(diào)兩個指標(biāo),一個是乙肝疫苗首針及時接種率,即出生后首次接種,另外一個是乙肝疫苗全程接種率。從2010年開始,我國開啟對孕婦進行乙肝血清的篩查,對表面抗原陽性孕婦所生新生兒在接種乙肝疫苗的同時,免費接種免疫球蛋白。
2009年啟動新醫(yī)改以后,2009年到2011年之間,我國為所有15歲以下的青少年補種了乙肝疫苗,總共補種了6800萬!拔覀冋J(rèn)為由于堅持乙肝疫苗預(yù)防乙肝這個策略,所以我們國家才有今天乙肝防治取得的成效。”國家衛(wèi)生計生委疾控局副局長雷正龍說。
中國疾病預(yù)防控制中心副主任馮子健說:“母嬰阻斷對我們國家乙肝防治特別重要,通過對孕婦的乙肝篩查,加上乙肝疫苗接種和表面抗原陽性的母親接受免疫球蛋白注射,可阻斷乙肝病毒的傳播,使傳播概率降低!
我國乙肝防治取得的成效可以通過幾個數(shù)據(jù)表明:最新的乙肝血清學(xué)調(diào)查顯示,2014年最新調(diào)查成果,全國1-4歲兒童的乙肝表面抗原的流行率降到了0.32%,與2006年0.96%相比下降了66%,5-14歲的青少年乙肝表面抗原流行率降到了0.94%,與2006年相比下降了61%,我國提前實現(xiàn)了世界衛(wèi)生組織西太區(qū)乙肝控制的目標(biāo)。與此同時,我國對甲肝的防治成效也非常明顯,2007年我國將甲肝疫苗納入了國家免疫規(guī)劃,對適齡兒童免費接種,2014年甲肝病例數(shù)達到歷史最低水平。
監(jiān)測與綜合干預(yù),是我國關(guān)于肝炎防控工作中十分重要的環(huán)節(jié)。近年來我國的監(jiān)測工作得到進一步加強,乙肝監(jiān)測在全國運行,丙肝監(jiān)測也在不斷完善。從2015年開始,我國的采血機構(gòu)都運用新的方法來篩選血源,進一步降低通過輸血來傳播乙肝的風(fēng)險。
據(jù)了解,乙肝發(fā)病主要是15歲以上的人群,發(fā)病高峰出現(xiàn)在40歲年齡組。成人乙肝病毒易感者,尤其是成人高危人群(如乙肝感染者配偶或性伴、醫(yī)療衛(wèi)生人員、救援人員、經(jīng)常接受血液透析者、不安全注射者等)乙肝疫苗接種率不高。
對重點人群采取綜合干預(yù)措施,加強控制醫(yī)源性傳播,強調(diào)治療,及時治療肝炎的患者是改善病人生活質(zhì)量的重要手段。實踐證明,如果較早發(fā)現(xiàn)并按照積極科學(xué)規(guī)范治療,大部分的丙肝都是可治愈的,大部分的乙肝是可以控制的,所以說肝炎是可防可控的,也是基于這些基本認(rèn)識。
走出誤區(qū),平等對待
乙肝病毒攜帶者雖然在生活、工作、學(xué)習(xí)和社會活動中不會對周圍人群和環(huán)境構(gòu)成威脅,但他們在入學(xué)、就業(yè)時容易遇到障礙。2010年2月,有關(guān)部門聯(lián)合發(fā)出通知,取消了入學(xué)和就業(yè)體檢中檢測乙肝項目。此規(guī)定保護了乙肝病毒攜帶者享有平等的教育和就業(yè)權(quán)利。從醫(yī)學(xué)角度講,為早發(fā)現(xiàn)早治療,要鼓勵個人通過體檢、檢測了解自身感染狀況。下面是乙肝認(rèn)識8大誤區(qū),我們要認(rèn)清誤區(qū),拒絕歧視。
誤區(qū)一:乙肝病毒攜帶者=乙肝病人
“乙肝病毒攜帶者”是指感染了乙肝病毒,但肝功能等各項檢查正常,沒有肝炎癥狀和體征,除了單純攜帶乙肝病毒外,體力上與正常人無異。
誤區(qū)二:HBsAg陽性就是乙肝
當(dāng)血液中檢測到HBsAg時,僅僅表明感染上了乙肝病毒,HBsAg陽性者只有在肝組織出現(xiàn)病理改變時,即出現(xiàn)肝細胞變性和壞死等炎癥改變時,乙肝肝炎的診斷才成立。
誤區(qū)三:得了乙肝要被隔離
乙肝病毒的主要傳播渠道是母嬰傳播、血液傳播和體液傳播。日常工作或生活接觸,例如在一起工作、握手、擁抱、同住宿舍、在同一餐廳用餐、共用廁所等無血液暴露的接觸一般不傳染乙肝。
誤區(qū)四:乙肝患者生活不再正常
“乙肝患者”是指乙肝病毒攜帶者并且正在發(fā)病,表現(xiàn)出肝臟受損狀態(tài)。只要生活規(guī)律、避免勞累、忌煙酒、注意飲食。并在正規(guī)醫(yī)院治療和定期復(fù)查。仍可正常生活,重要的是及時抑制病毒復(fù)制。
誤區(qū)五:乙肝病毒攜帶者不可結(jié)婚生育
可以結(jié)婚的,但是婚前一定要檢測血液中的乙肝抗原抗體系統(tǒng),即“兩對半”。結(jié)果有任何一項陽性,不需要注射乙肝疫苗。如均為陰性,則必須注射疫苗,待產(chǎn)生抗體后就可以結(jié)婚。新生兒出生后24小時內(nèi)必須注射乙肝疫苗。
誤區(qū)六:感染乙肝病毒很難痊愈
急性感染者中約90-95%的感染者可痊愈,慢性感染患者中絕大多數(shù)僅為病毒攜帶者,而無嚴(yán)重病變,發(fā)展成慢性肝炎者雖不能治愈,但經(jīng)過合理的治療和保養(yǎng),可以使病情保持長期穩(wěn)定。
誤區(qū)七:得了乙肝就會得肝硬化和肝癌
肝癌和肝硬化與慢性肝炎確實有著密切的關(guān)系,但并非必然因果關(guān)系。慢性肝炎經(jīng)過科學(xué)治療后,病情可得到控制。即使是肝硬化的患者,最終發(fā)展為肝癌者也是極少數(shù)的。
誤區(qū)八:成年人無需接種乙肝疫苗
處于乙肝病毒感染高度危險狀態(tài)的易感乙肝者均應(yīng)接種乙肝疫苗。主要包括:新生兒、嬰幼兒和學(xué)齡前兒童、醫(yī)務(wù)人員、乙肝病人和HBsAg攜帶者的密切接觸著、性伴侶和配偶、新入伍的軍人、保育人員、運動員等。