一、甲狀腺疾病的危害
甲狀腺疾病人群發(fā)病率超過5%，尤其在青壯年人群中和育齡期婦女中甲狀腺疾病的發(fā)病率尤為明顯增高。甲狀腺疾病是一類具有嚴(yán)重危害的代謝性疾病，往往牽一發(fā)而動(dòng)全身，如果不加注意和重視，就會(huì)給機(jī)體帶來可怕甚至致命的“蝴蝶”效應(yīng)危害。
1 什么是甲狀腺？
甲狀腺是人體最大的內(nèi)分泌腺，位于頸部，氣管兩旁，呈蝴蝶狀。它可以合成和分泌甲狀腺激素，甲狀腺激素隨著血液循環(huán)被運(yùn)往全身各個(gè)組織，調(diào)節(jié)能量代謝，維持體溫，保證腦、心臟、肌肉和其它器官各盡其職。因此，甲狀腺被形象的比作身體的“發(fā)動(dòng)機(jī)”。
2 甲狀腺疾病的危害有哪些？
甲狀腺疾病可以分為甲狀腺功能紊亂和甲狀腺結(jié)節(jié)（包括良性結(jié)節(jié)和惡性結(jié)節(jié)）兩類。但二者并非是獨(dú)立發(fā)生、發(fā)展的疾病，往往相互影響，同時(shí)出現(xiàn)。對(duì)于單純性的良性結(jié)節(jié)患者，一般無需特殊治療，只需定期隨訪；而當(dāng)結(jié)節(jié)患者而出現(xiàn)甲狀腺功能的紊亂時(shí)，會(huì)影響全身各個(gè)系統(tǒng)，必須及早治療。
① 代謝：甲狀腺功能異常時(shí)，對(duì)糖代謝、脂肪代謝、蛋白質(zhì)代謝、維生素代謝、水鹽代謝都有重大影響，表現(xiàn)為甲亢如怕熱、消瘦且食欲強(qiáng)烈，或甲減如怕冷、食欲減退等；② 生長(zhǎng)發(fā)育：兒童時(shí)期缺乏甲狀腺激素，很可能造成發(fā)育遲緩智力下降，導(dǎo)致呆小癥；
③ 心血管系統(tǒng)：患者可出現(xiàn)心動(dòng)過速、心律失常，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)牧λソ叩龋?br />
④ 消化系統(tǒng)：便秘/腹瀉、肝功能紊亂等；
⑤ 生殖系統(tǒng)：女性的月經(jīng)紊亂、不孕；男性的陽(yáng)痿、早泄甚至不育等；
⑥ 泌尿系統(tǒng)：電解質(zhì)排泄紊亂、水腫等；
⑦ 神經(jīng)系統(tǒng)：精神亢奮、喋喋不休，或精神抑郁、郁郁寡歡等；
⑧ 血液系統(tǒng)：貧血等。
二、哪些是易患甲狀腺疾病的高危人群？
甲狀腺疾病的發(fā)病率近年來有逐年增加的趨勢(shì)，甲狀腺功能異常與許多疾病密切相關(guān)，如心血管事件，骨質(zhì)疏松，生育障礙，消化功能紊亂等。甲狀腺疾病的發(fā)病與生活習(xí)慣，精神壓力，飲食因素等密切相關(guān)，尤其在青壯年人群中和育齡期婦女發(fā)病率更高。
推薦檢測(cè)人群包括：
－ 不明原因的體重下降或增加
－ 不明原因的心律、心率失常
－ 不明原因的腹瀉、便秘
－ 不明原因的多汗，怕熱，手抖等
－ 不明原因的畏寒，貧血，嗜睡，懶言少動(dòng)等
－ 不明原因的失眠，煩躁，脾氣急躁，易怒等
－ 不明原因的不孕不育
－ 不明原因的月經(jīng)失調(diào)
－ 妊娠期婦女應(yīng)該在妊娠早期進(jìn)行常規(guī)的甲狀腺功能檢測(cè)。
－ 兒童出現(xiàn)多動(dòng)等癥狀時(shí)需首先排除甲狀腺功能異常
－ 成人疑診抑郁癥時(shí)，需首先排除甲狀腺功能異常
三、甲狀腺疾病的篩查方法
甲狀腺疾病檢查主要包括：
1 病史詢問
有無甲狀腺疾病家族遺傳史；
有無甲狀腺結(jié)節(jié)；
頭頸部有無放射或X射線治療史。
2 體格檢查
頸部觸診，有無甲狀腺腫大、結(jié)節(jié)；
有無突眼、手抖等癥狀。
3 實(shí)驗(yàn)室檢查
B超檢查；
實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)：
1）對(duì)于無甲狀腺結(jié)節(jié)的人群，推薦進(jìn)行甲功7項(xiàng)檢測(cè)：
－ 促甲狀腺激素（TSH）
－ 總甲狀腺素（TT4）
－ 總?cè)饧谞钕僭彼?TT3)
－ 游離甲狀腺素(FT4)
－ 游離三碘甲狀腺原氨酸(FT3)
－ 甲狀腺過氧化物酶抗體檢測(cè)(TPOAb)
－ 甲狀腺球蛋白抗體檢測(cè)(TgAb)
2）對(duì)于甲狀腺結(jié)節(jié)人群，推薦進(jìn)行甲狀腺結(jié)節(jié)四項(xiàng)檢測(cè)：
－ 甲狀腺球蛋白 (Tg)
－ 甲狀腺球蛋白抗體 (TgAb)
－ 癌胚抗原（CEA）
－ 降鈣素（Calcitonin）
四、甲狀腺血清標(biāo)志物檢測(cè)的意義
1 甲狀腺功能的檢測(cè)
1）促甲狀腺激素（TSH）
TSH由垂體前葉分泌，受下丘腦激素促甲狀腺激素釋放激素（TRH）及下游的甲狀腺激素的調(diào)節(jié)。 TSH濃度與FT4濃度呈反向指數(shù)級(jí)相關(guān)，因此，TSH的改變是提示甲狀腺功能變化的重要指標(biāo)。
2）甲狀腺激素：總甲狀腺素、總?cè)饧谞钕僭彼�、游離甲狀腺素和游離三碘甲狀腺原氨酸（TT4、TT3、FT4和FT3）。
甲狀腺激素可以分為結(jié)合型和游離型，總和即為總甲狀腺激素，包括總甲狀腺素（TT4）和總?cè)饧谞钕僭彼幔═T3）。游離型激素即為游離甲狀腺素（FT4）和游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）。其中，起主要生理作用的是游離型激素， FT3的生物學(xué)活性遠(yuǎn)大于FT4，但體內(nèi)FT4的含量卻遠(yuǎn)高于FT3。
在甲狀腺原發(fā)疾病中，F(xiàn)T3、FT4、TT3、TT4是同向變化的，而與TSH是反向變化的，即FT3、FT4升高時(shí)，TT3、TT4也同步升高，而TSH則明顯降低。而若甲狀腺異常來源于下丘腦或垂體，則會(huì)出現(xiàn)TSH和FT3、FT4、TT3、TT4同向變化，即TSH升高，F(xiàn)T3、FT4、TT3、TT4也同步升高。
2 甲狀腺自身抗體的檢測(cè)
1）甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAb）
升高可見于：
①自身免疫性甲狀腺炎如橋本氏病，Grave’s病，慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎等；
②產(chǎn)后甲狀腺炎等有自身免疫現(xiàn)象存在的疾�。�
③其他自身免疫性疾病或可激活自身免疫系統(tǒng)的疾病，如1型糖尿病，惡性貧 血，慢性活動(dòng)性肝炎等；
④少數(shù)健康人群，尤其是老年人和女性，自身抗體的陽(yáng)性率可高達(dá)16%左右。
2）甲狀腺球蛋白抗體（TgAb）
甲狀腺球蛋白抗體陽(yáng)性的臨床意義與TPOAb相似。
3 甲狀腺結(jié)節(jié)相關(guān)檢測(cè)
1）甲狀腺球蛋白（Tg）：甲狀腺細(xì)胞分泌，是甲狀腺細(xì)胞損傷的標(biāo)志；
2）甲狀腺球蛋白抗體（TgAb）：進(jìn)行Tg檢測(cè)的每一份樣本，都應(yīng)檢測(cè)TgAb以排除干擾；
3）癌胚抗原（CEA）：廣譜腫瘤標(biāo)志物，與上皮細(xì)胞癌發(fā)生相關(guān)；
4）降鈣素（Calcitonin）：由甲狀腺C細(xì)胞分泌，是甲狀腺髓樣癌的重要標(biāo)志，與腫瘤體積大小相關(guān)。
