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十個人就有一個高尿酸,尿酸高要不要緊?
大家對高血壓、高血糖、高血脂都不陌生,不過「三高」后面還有「第四高」,即高尿酸血癥。據(jù)統(tǒng)計,差不多每十個人中就有一個高尿酸血癥。

「三高」都需要控制,不然會有嚴重后果,那尿酸高要不要緊呢?

下面,我們就來講講,高尿酸血癥與痛風的關(guān)系,以及高尿酸到底要不要治療。

什么是高尿酸血癥?

體內(nèi)尿酸生成過多,或者腎臟尿酸排出功能下降時,就可能導(dǎo)致血尿酸升高,即高尿酸血癥。

高尿酸血癥是痛風發(fā)病的基礎(chǔ),也和 2 型糖尿病、高血壓、心血管疾病、慢性腎病等有非常密切的關(guān)系。

高尿酸血癥等于痛風嗎?

不等于。

很多人在體檢發(fā)現(xiàn)血尿酸升高之后,首先想到的是自己是不是得了痛風,在很多朋友的印象里「高尿酸血癥就等于痛風」。

事實上,高尿酸血癥的患者只有很少一部分會出現(xiàn)痛風。因此,患高尿酸血癥的人遠遠多于痛風的人。

高尿酸血癥需要治療嗎?

需要根據(jù)具體情況決定治療方案。

首先,我們得明確兩個概念,高尿酸血癥根據(jù)有無癥狀分為以下兩類:

無癥狀高尿酸血癥:也就是沒有急性關(guān)節(jié)炎、痛風石、腎結(jié)石或腎功能不全等癥狀的高尿酸血癥。

有癥狀高尿酸血癥:一旦痛風發(fā)作了,當然是需要立刻治療的,就不在本文討論的范圍了。

無癥狀高尿酸血癥該怎么辦?

無癥狀高尿酸血癥在大家眼里應(yīng)該是「我什么都好,就是體檢發(fā)現(xiàn)尿酸高」。對于這部分的朋友,推薦這樣處理:

1. 全面的健康評估

建議先去做一個更詳細的檢查,應(yīng)當包括:血壓、血脂、血糖、肝腎功能以及腎臟 B 超等全面評估健康狀況,因為很多「我什么都好」并不是真正的「好」。

2. 改善生活方式

所有「無癥狀高尿酸血癥」的人,首先需要做的是改善生活方式,包括飲食、運動、減肥等。

3. 風濕科或內(nèi)分泌科就診

無癥狀高尿酸血癥是否需要治療,目前學(xué)術(shù)界有比較大的爭論,歐美國家不建議對「無癥狀高尿酸血癥」治療,而我國目前只有一部針對「無癥狀高尿酸血癥合并心血管疾病」的專家共識可供參考。在參考國內(nèi)外研究的基礎(chǔ)上,建議:

不論任何年齡、性別,只要血尿酸 > 420 μmol/L 都應(yīng)當?shù)綄?漆t(yī)生處就診;所有的「無癥狀高尿酸血癥」的人,都應(yīng)當先從改善生活方式開始。

什么時候需要降尿酸治療?

1. 有高血壓、糖尿病等心血管危險因素

血尿酸 > 480 μmol/L,應(yīng)在改善生活方式的基礎(chǔ)上開始降尿酸治療。

2. 醫(yī)生評估后無心血管危險因素

血尿酸 > 540 μmol/L,應(yīng)在改善生活方式的基礎(chǔ)上開始降尿酸治療。

不在上述范圍的「無癥狀高尿酸血癥」,目前需要做的就是積極改善生活方式,少酒、少海鮮,同時定期監(jiān)測血尿酸等指標。


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