高血壓是心腦血管疾病極高的危險因素，近年來中國高血壓的患病率及死亡率均快速增長，發(fā)展趨勢令人擔(dān)憂。在第15屆中國心腦醫(yī)學(xué)大會上，來自第四軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院的趙連友教授分享了對我國高血壓流行趨勢的再認(rèn)識；闡述了其對我國高血壓防控策略的思考，重點(diǎn)解析了可采取的具體措施；并就我國未來高血壓防控的效果作了展望。
第四軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 趙連友教授
我國高血壓流行趨勢再認(rèn)識
據(jù)估計(jì)，目前我國高血壓患者約3億人，患病年齡呈現(xiàn)年輕化，25~34歲人群中高血壓患病率高達(dá)24.4%。從流行病學(xué)資料可見，中國高血壓患病率呈井噴態(tài)勢（圖1），患病率及死亡率均快速增長；但高血壓知曉率、治療率及控制率較低的三低狀況改善有限，高血壓致殘致死率居高不下。因此，中國高血壓防控面臨嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，我們需探尋更有效的高血壓防控策略。
圖1. 高血壓患病率呈井噴態(tài)勢
我國高血壓防控策略思考
要做好高血壓的防控，應(yīng)積極創(chuàng)建立體的高血壓防治體系，加強(qiáng)高血壓防治隊(duì)伍的建設(shè)，重視規(guī)范化的高血壓治療措施，推廣規(guī)范化高血壓管理模式。
★創(chuàng)建立體的高血壓防治體系
高血壓的防控需要全社會共同參與，堅(jiān)持政府主導(dǎo)、部門協(xié)作、動員全社會參與；要在政府領(lǐng)導(dǎo)下，由醫(yī)護(hù)實(shí)施，充分發(fā)揮學(xué)會組織的作用，借助企業(yè)支持和媒體宣傳，并動員患者參與其中（圖2）。
圖2. 創(chuàng)建立體的高血壓防治體系
★加強(qiáng)高血壓防治隊(duì)伍建設(shè)
鑒于高血壓防治工作需要一批具有敬業(yè)及奉獻(xiàn)精神的醫(yī)務(wù)人員，而我國目前擁有的專門從事高血壓防治工作的醫(yī)務(wù)人員非常有限，難以高質(zhì)量完成為3億高血壓患者的服務(wù)，因此，我們有必要加強(qiáng)高血壓防治隊(duì)伍建設(shè)，擴(kuò)大高血壓防治隊(duì)伍。這就需我們讓心血管內(nèi)科醫(yī)生重視高血壓，大力加強(qiáng)基礎(chǔ)醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)，積極建立高血壓�？崎T診和病房。
★重視規(guī)范化的高血壓治療
首先，要做到降壓達(dá)標(biāo)。對于高血壓的治療，降壓是硬道理，達(dá)標(biāo)是硬任務(wù)。臨床醫(yī)生有必要掌握各類患者的降壓目標(biāo)，充分了解聯(lián)合治療的優(yōu)勢并合理應(yīng)用以實(shí)現(xiàn)降壓達(dá)標(biāo)。其次，高血壓治療措施要堅(jiān)持個體化，根據(jù)患者的血壓增高機(jī)制、高血壓嚴(yán)重程度、靶器官損害、心血管危險因素等多個方面的實(shí)際情況選擇真正適合患者自身的降壓藥物。再次，規(guī)范高血壓治療要加強(qiáng)綜合干預(yù)，以控制高血壓為重點(diǎn)，糾正代謝障礙為目標(biāo)，以良好的生活習(xí)慣為基礎(chǔ)，采用規(guī)范化治療措施進(jìn)行綜合治療。需強(qiáng)調(diào)，合理膳食、膳食限鹽、增加體力活動、限酒及減重等健康生活方式干預(yù)對于規(guī)范高血壓治療具有重要意義。此外，綜合干預(yù)一定要保證血壓、血糖、血脂、體重指數(shù)等各危險因素的干預(yù)達(dá)標(biāo)（圖3）。
圖3. 綜合干預(yù)目標(biāo)
★推廣規(guī)范化高血壓管理模式
眾所周知，高血壓一旦發(fā)生就需終身管理，有效的管理是降低其心腦血管急性事件的關(guān)鍵。基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)部門處在高血壓防治的第一線。要提高基層醫(yī)療衛(wèi)生部門的高血壓管理模式，需推廣規(guī)范化的高血壓管理模式（如農(nóng)村管理模式、社區(qū)管理模式、社會團(tuán)體管理模式），真正做好基層高血壓檢出、登記、治療及長期隨訪工作。這就需堅(jiān)持科學(xué)化、規(guī)�；托畔⒒芾�，通過各種努力力爭讓公眾人人知曉自己的血壓值、行動起來執(zhí)行防病措施或是積極治療將血壓控制在140/90 mm Hg以下。
我國高血壓防治效果的展望
總的來說，目前我國高血壓防治現(xiàn)狀不夠滿意。但是，國內(nèi)外經(jīng)驗(yàn)告訴我們“只要認(rèn)識到位，措施有力，高血壓是可控制和能夠治療的慢性非傳染性疾病”。因此，若能做好以上有關(guān)我國高血壓防治幾大方面的思考所涉及的相關(guān)工作，我們有理由相信未來中國高血壓防治工作將取得重大進(jìn)展。
（來源：《國際循環(huán)》編輯部）
